Što treba znati o hidroksiklorokininu - New York Times

0 5

Predsjednik Trump otkrio je u ponedjeljak da je uzimao lijek protiv malarije kao preventivnu mjeru protiv koronavirusa, istog lijeka koji već dva mjeseca promovira s oskudnim dokazima o njegovoj učinkovitosti i unatoč nekoliko upozorenja o opasnim nuspojavama.

Gospodin Trump, na droge, hidroksiklorokin, pozivao je opetovano od ožujka tijekom brifinga Bijele kuće o pandemiji koronavirusa usprkos rezervama liječnika i znanstvenika, uključujući i neke savjete predsjednika. Čak je nazvao i lijek, što je i bilo promovirani od strane nekih konzervativnih stručnjaka, "izmjenjivač igara."

Gospodin Trump je rekao da počeo uzimati pilulu jednom dnevno prije otprilike tjedan i pol, Nije odmah bilo jasno je li gospodin Trump započeo s režimom kao odgovor na testiranje pozitivnih na virus dvojice članova osoblja Bijele kuće - jednog od predsjednikovih osobnih liječnika i Katie Miller, glasnogovornice potpredsjednika Mikea Pencea.

I prošli tjedan, šef federalne agencije koji je sudjelovao u razvoju cjepiva protiv koronavirusa svjedočio Kongresu da je smijenjen s položaja jer je pritisnuo strogu provjeru hidroksiklorokinina. Dužnosnik, Rick Bright, koji je vodio organ za napredna istraživanja i razvoj biomedicinske medicine, također je rekao kako je vršen pritisak da novac usmjerava prema hidroksiklorokininu.

Evo što znamo o lijeku:

Što je hidroksiklorokin?

Hidroksiklorokin je lijek na recept koji je prije desetljeća odobren za liječenje malarije. Također se koristi za liječenje autoimunih bolesti poput reumatoidnog artritisa i lupusa. Ponekad se naziva i imenom marke Plaquenil, a usko je povezan s klorokinom koji se koristi i za liječenje malarije.

Zašto se hidroksiklorokin smatrao mogućim liječenjem koronavirusa?

Postoji nekoliko razloga. NA obećavajuće laboratorijsko istraživanje, uz kultivirane stanice, otkrio je da klorokvin može blokirati koronavirus iz invazivnih stanica, što mora učiniti kako bi se replicirao i izazvao bolest. Međutim, lijekovi koji osvajaju viruse u epruvetama ili petrijevoj posudi ne djeluju uvijek u ljudskom tijelu, a istraživanja hidroksiklorokinina ustanovili su da nije uspio za sprječavanje ili liječenje gripe i drugih virusnih bolesti.

Izvješća liječnika u Kini i Francuska Kažu da hidroksiklorokvin, ponekad u kombinaciji s antibiotikom azitromicinom, čini se kako pomaže pacijentima. Ali te su studije bile male i nisu upotrebljavale odgovarajuće kontrolne skupine - pacijenti su pažljivo odabrani kako bi odgovarali onima iz eksperimentalne skupine, ali kojima nije dat lijek koji se testira. Istraživanje koje uključuje nekoliko pacijenata i nijedna kontrola ne može utvrditi djeluje li neki lijek. I francuska studija je od tada bio je diskreditiran: Znanstvena skupina koja nadgleda časopis u kojem je objavljena rekla je da studija ne zadovoljava njegove standarde.

A studija iz Kine uključivala je kontrolnu skupinu i sugerirao da hidroksiklorokvin može pomoći pacijentima s blagim slučajevima Covid-19, bolesti uzrokovane koronavirusom. Ali ta studija imala je ograničenja: bila je i mala, s ukupno 62 pacijenta, a primili su im razne druge lijekove kao i hidroksiklorokin. Liječnici koji su ocjenjivali rezultate znali su koji se pacijenti liječe i te su informacije mogle utjecati na njihovu prosudbu. Čak i ako se nalazi zaključe, primijenit će se samo na osobe koje su blago bolesne. I sami su istraživači rekli da je potrebno još studija.

Drugi razlog zbog kojeg je ovaj lijek smatran bolesnicima s koronavirusom je taj što može djelovati na preaktivan imunološki sustav, zbog čega se koristi za liječenje lupusa i reumatoidnog artritisa. U nekim teškim slučajevima Covid-19, čini se da imunološki sustav dolazi do prekomjernog napora i izaziva upalu koja može oštetiti pluća i druge organe. Liječnici se nadaju da bi hidroksiklorokin mogao smiriti stanje, što se ponekad naziva i oluja citokina, ali za sada nema dokaza da bi to imalo učinak.

Može li vas hidroksiklorokin zaštititi od hvatanja virusa?

Nema dokaza da hidroksiklorokin može spriječiti infekciju koronavirusom. Međutim, istraživači sa Sveučilišta u Minnesoti i zdravstvenog sustava Henry Ford-a u Detroitu testiraju lijek na ljudima koji žive s pacijentima koji imaju koronavirus da vide mogu li ih zaštititi.

Da li je hidroksiklorokin odobren od Uprave za hranu i lijekove?

Da, ali za malariju, lupus i reumatoidni artritis, a ne za Covid-19. Desetljećima je liječnicima dopušteno zakonski propisati lijek za svako stanje za koje smatraju da bi moglo pomoći, što je praksa koja se naziva i izvanmaterična uporaba.

Krajem ožujka, FDA je odobrila hitno odobrenje omogućiti bolnicama da koriste hidroksiklorokin iz nacionalne zalihe za liječenje pacijenata koji se inače ne kvalificiraju za kliničko ispitivanje. Pod odobrenjem, pacijenti i njihove obitelji dobivat će informacije o lijeku, a bolnice moraju pratiti informacije o pacijentima koji su primili lijek, uključujući njihovo zdravstveno stanje i ozbiljne nuspojave. No, odobrenje FDA za hitnu uporabu nije ekvivalentno ispunjavanju federalnih zahtjeva, uključujući i znanstvene dokaze putem pokusa, koji bi hidroksiklorokin smatrali dokazanim liječenjem virusa.

Da li se hidroksiklorokin sada daje bolesnicima s koronavirusom?

Da. Na početku epidemije mnoge su bolnice počele davati bolesnike jer nije dokazano liječenje, a nadale su se da će to pomoći. Klinička ispitivanja s kontrolnim skupinama započela su širom svijeta. NA suđenje u zemlji počelo je 2. travnja u Sjedinjenim Državama; bilo je planirano upisati 510 pacijenata u 44 medicinska centra.

Istraživači kažu da su te studije ključne za otkrivanje djeluje li lijek protiv koronavirusa. Ako to ne učini, vrijeme i novac mogu se preusmjeriti na druge moguće tretmane.

Postoji li opasnost od uzimanja hidroksiklorokinina?

Kao i svaki lijek, može imati nuspojave, Nije sigurno za ljude koji imaju nepravilnosti u srčanom ritmu, probleme s očima koji uključuju mrežnicu ili bolest jetre ili bubrega. drugo moguće nuspojave uključuju mučninu, proljev, promjene raspoloženja i osipe na koži.

Čelnici triju profesionalnih društava iz kardiologije upozorio 8. travnja u časopisu Circulation da hidroksiklorokin i azitromicin mogu uzrokovati opasne poremećaje srčanog ritma, pa su napisali: "Postoje vrlo ograničeni podaci koji ocjenjuju sigurnost kombinirane terapije."

Povrh svega, za ljude koji nemaju osnovne bolesti smatra se da se lijek pogoršava. Ali nije poznato je li hidroksiklorokin siguran za teško oboljele pacijente Covid-19, koji mogu imati oštećenje organa od virusa.

Ako mogu dobiti hidroksiklorokin, trebam li ga uzimati da spriječim infekciju koronavirusom?

Ne, pogotovo ne bez savjetovanja s liječnikom koji zna vašu povijest bolesti i koje druge lijekove uzimate. Nema dokaza da to djeluje. A ako se prodaje na ulici ili putem interneta, može biti lažna ili nesigurna.

Čovjek iz Arizone u 60-ima umro u ožujku nakon gutanja proizvoda za čišćenje akvarija koji je na svojoj etiketi imao klorokvin. On i njegova supruga, koji su postali kritično bolesni, mislili su da će ih proizvod zaštititi od virusa.

U ovom je trenutku najbolji način za izbjegavanje infekcije prakticiranje mjera socijalne udaljenosti i karantene koje preporučuju tijela javne zdravstvene vlasti. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti također preporučuju ljudima da nose javne maske od tkanine i redovno peru ruke.

Ovaj je članak prvo prikazan (na engleskom) NEW YORK TIMES

Ostavi komentar

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena.